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問題反饋

藥物警戒:發(fā)現(xiàn)、評價、理解和預防不良反應(作用)或其他任何可能與藥物有關問題的科學研究和活動。 不良反應:在人體上使用正常劑量來預防、診斷、治療或改善生理功能時出現(xiàn)的有害和未預期的對藥品的反應。
不良反應/不良事件報告表
藥物警戒電話: 020-82002927

患者信息

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用藥信息

不良反應信息

報告人信息

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備注:

1.懷疑藥品是報告人認為引起不良反應的藥品;并用藥品是患者在使用懷疑藥品時聯(lián)臺使用的其他藥品。

2.患者信息中至少要填一項。

3.不良反應過程描述建議參考格式:患者因患XX疾病，XX年XX月XX日使用XX藥，何時出現(xiàn)何種不良反應(相關癥狀、體征和相 關檢查)，何時采取何措施，何時不良反應治愈或好轉(相關癥狀、體征和相關檢查)。